犬の病気
2023.01.09
犬の胆嚢疾患（胆泥症、胆嚢粘液嚢腫）
犬によくみられる胆泥症、胆嚢粘液嚢腫
胆泥症や胆嚢粘液嚢腫は初期は無症状で健康診断等の血液検査や超音波検査で発見されることが多い疾患です。
肝臓で作られた胆汁は胆嚢に貯留され、食事をすると胆管から十二指腸に排泄され脂肪の消化を促します。通常、胆汁は液体ですので、スムーズに胆管から十二指腸に排泄されますが、胆汁が何らかの要因で砂状（胆泥症）やゼリー状（胆嚢粘液嚢腫）変性すると胆管から排泄しにくくなり、詰まった状態になってしまいます。胆泥症の状態の時は、血液検査上で正常もしくは軽度の異常値を示すのみで、通常は症状も全く見られません。粘液嚢腫や胆石、軽度の胆嚢炎などの場合では、血液検査でＡＬＰやＡＬＴの高値が認められるものの、慢性的な状態の子の場合は症状があまりないこともあり、症状が現れた時には重症化しているケースが多いです。
犬の胆泥症、胆嚢粘液嚢腫の症状
胆泥症や胆嚢粘液嚢腫で無症状だった子が胆嚢炎を起こすと、急に食欲不振や嘔吐、下痢、腹痛などの症状を呈し、ぐったりしてしまいます。また、完全に胆管が閉塞した状態に陥っていた場合、黄疸が認められ、場合によっては胆嚢破裂や腹水などが認められます。胆管の出口が十二指腸に繋がっており、周辺臓器の膵臓に影響し膵炎も起こしてしまいます。胆管完全閉塞や胆嚢破裂の状態の場合には、緊急で手術しないと命が助かりません。
犬の胆嚢疾患の原因
胆汁が変性してしまう原因としては、肥満や高脂血症、高脂肪食の摂取などがあげられ、副腎機能亢進症、甲状腺機能低下症などの内分泌疾患が関与している場合もあります。また好発犬種として、ミニチュアシュナウザーやシェルティなどが挙げられています。
犬の胆嚢疾患の検査や治療
胆嚢疾患の治療は、軽度の場合は内科的に投薬治療や食事改善などで経過を観察していきます。
定期的に血液検査や超音波検査を行い、進行している様子が伺える場合は、外科的に胆嚢切除を行うべきかを検討します。
超音波画像
激しい嘔吐や腹痛、黄疸などが見られ、重度の胆管閉塞、胆管炎、また胆嚢破裂を起こしてしまっている場合は、早急に胆嚢摘出手術を行う必要があります。
すでに胆汁が腹腔内に漏れ、腹膜炎を起こしてショック状態に陥っている場合や膵炎などを併発している場合は、手術のリスクが非常に高くなります。また慢性的な経過を辿っていた子の場合、胆嚢や胆管が一部壊死しているなど非常に悪くなっているケースもあり、手術をさらに難しいものにしてしまいます。
そのため、粘液嚢腫の場合には無症状なうちに摘出手術することが推奨されていますが、大きな手術となるため決断できない場合が多いです。また内科的な治療で長期に維持できることもあるため、すでに高齢な子や心疾患などがある場合、手術するか悩ませるものとなります。
写真は胆嚢破裂を起こして、緊急手術を行った子の胆嚢の様子です。
胆嚢が破けて内容物が腹腔内に飛び出ている様子（緑矢印） 胆嚢（白矢印）
摘出した胆嚢(胆嚢壁が一部破け、ゼリー状の胆汁が詰まっています）
写真の子は１６歳の高齢犬でしたが、手術は無事に終わり、胆管閉塞も解除され順調に回復してくれました。
このような高齢な犬の緊急手術はとても多いです。
胆嚢疾患は重度になるまで症状を現さないことが多いため、定期的に血液検査や超音波検査を行い、早期に胆嚢疾患があることを発見し、常に状態を把握しておくことが大切です。
愛知郡東郷町なぐら動物病院 獣医師 名倉美智子